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内窥镜辅弼颅底儿子锁孔入路的系列.pdf 97页

2019-05-16 来源:原创 责任编辑:locoy 点击:

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  第叁片断 内窥镜辅弼颞下锁孔入路的露微松剖

  ● 出产府…L形颞肌切开法顶替反…Y’形切开,却增添以颞肌对视野的阻挡:试验证皓STICA不善损伤

  Labb6动脉.用内窥镜却露露鞍上区的后部,并发皓切开天幕后却不清雅察到下丘外面侧。坚硬膜外面磨

  摒除岩尖后却露露后颅窝的歪坡上半片断。在STK_A磨摒除岩尖必须熟识岩骨构造,当前岩骨内重

  要构造的定位方法尚拥有争议,在充分了松岩骨松剖特点的基础上提出产岩骨段颈内触动脉(PtCA)的

  壹致四边形(以表露的GSPN为对角线,以蝶岩沟和V,后缘为两边)定位法,测得定位四边形和

  84+2

  87nml2和1427±218mm2,拥有效使用系数分

  Glasscock叁角内却表露PtCA面积区别为29

  48±O

  佩为081±004和0 02,配对t检验示两者拥有什分清楚差异(p

  法比Glasscock叁角等定位法更适宜岩骨松剖特点,不善损伤鼓膜张肌,拥有效使用比值更高:实

  验测得内收听孔中点(P点).颧弓根部包线与颞鳞的切线夹角89.09士-082。,说皓经度过颧弓根与颞

  鳞切线铅直的下垂线在岩骨嵴的提交点即为P点,用此法定位IO徊UIAC均获成,此法不用表露岩

  骨其他构造,是壹种“无创”定位法:轮廓募化并测20侧耳蜗的位置参数后发皓:在Day菱形区

  内,耳蜗均位于以GSPN裂孔为壹极限、面神物经膝-P点包线前l/3的线段为壹边所决定的壹致四

  边形内,用此四边形定位耳蜗适宜耳蜗在岩骨上的投影并却扩展Day菱形区在IAC边的磨摒除范

  围,添加以后颅窝的表露。y

  第四片断经岩骨乙状窦前入路的微创募化切磋

  ,

  /传统的经岩骨乙状窦前入路(TPA)骨窗父亲,对布匹局损伤父亲,为增添以TPA的创伤,我们尝试

  改革TPA。测lo例干颅骨乙状窦中曲内侧缘与前庭带水管展齿的最小距退,左

  10

  36士l

  92mm(5.56—12.34mm),右7.11士2.06mm(3.4“lO

  26ram)。10侧尸颅仿造TPA顺手术操干并

  73:±1.45mm,右

  用内窥镜不清雅察却及范畴,测得动脉窦坚硬膜角到乙状窦下曲上缘的长度左19

  15.11:t:2

  78mm,骨窗面积283958士230.62ram2,后半规管与岩骨后壁距退4.33士077mm,在不

  伤Labb6动脉情景下颢叶上昂的最父亲距退9.53士256ram.向后铰开的乙状窦前缘和岩骨后壁平

  面的最父亲距退10.17:t:136ram。据此,我们把骨窗后缘限在岩骨后壁前方15mm内,骨窗上缘

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